1. 홈페이지에서 찾은 결과 26건
- 블로그 뇌졸중 보험금, 뇌경색과 다르다며 진단비 거절됐다면 확인할 것 (I63) ↗
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- 영상 암 진단비, 약관이 정하는 진단 확정 ↗
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- 상담 사례 소아 진단비 지급 지연 시 확인 사항
어린 자녀가 가와사키병으로 입원했다가 퇴원했는데 진단비 지급 결정이 계속 늦어지고 있다. 부지급이라면 그 사실을 알려줘야 하는 것 아닌지, 지연되는 이유가 무엇인지 궁금하다. 진단비 결정이 늦어지는 이유는 대개 입원과 퇴원 사실만으로 바로 지급하지 않…
- 상담 사례 허혈성 심장질환 로봇수술 진단비 서류 준비 사례
…해 일부 지급받은 뒤, 이후 관상동맥 우회술을 로봇수술로 받은 데 대한 진단비를 청구하려는데 요구되는 서류가 방대해 혼란스럽다는 상담이었습니다. 실제 보험금은 각 증권 약관에 적힌 담보가 어떤 질환군과 수술을 대상으로 하는지에 따라 달라진다고 설명했습…
- 분쟁유형 암 진단비 분쟁
… 진단확정 요건, 요양병원 입원일당과 감액기간 쟁점을 정리했습니다. 암 진단비는 진단서에 적힌 한국표준질병사인분류(KCD) 코드 하나로 지급액이 몇 배씩 달라집니다. 같은 암이라도 약관이 정한 분류에서 유사암으로 묶이면 일반암 진단비의 10~30% 수…
- 분쟁유형 뇌혈관·심장질환 진단비
… 진단 근거, 코드 불일치로 인한 부지급 쟁점을 정리했습니다. 뇌·심장 진단비는 담보 이름이 비슷해 보여도 보장하는 질병코드 범위가 다릅니다. 뇌졸중 진단을 받았는데 보험금이 나오지 않는 상황은 대부분 가입한 담보가 더 좁은 범위만 보장하기 때문입니다…
- 블로그 암진단비 청구서류, 빠뜨리면 거절되는 서류와 준비 순서 ↗
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- 상담 사례 올해 암 진단, 2004년 가입한 어린이보험에서도 보상되나
… 암 보험금을 청구할 수 있는 가능성이 있습니다. 실손보험과 정액형 암 진단비 담보는 지급 구조가 다르기 때문에 이미 실손에서 보험금을 받았더라도 중복해서 청구할 수 있는 경우가 많습니다. 본인이 피보험자이면서 증권을 직접 볼 수 없는 상황이라면 보험…
- 상담 사례 상피내암 진단 시 암보험금 지급 범위
… 조항이 없다면 자동으로 적용된다고 보기 어렵습니다. 유방복원수술비는 암진단비와 별도 특약으로 다뤄지는 경우가 많으므로 가입 특약 목록을 따로 확인해야 합니다. 개별 사건은 약관과 자료에 따라 달라집니다. 익명 재구성 사례
- 상담 사례 소아 급성 질환 진단금 심사 지연 문의 사례
…락이 없는 경우가 흔해 바로 지급 불가로 보기는 어렵다고 설명했습니다. 진단비는 약관에서 정한 질병으로 진단 확정이 이루어졌는지가 핵심이라고 안내했습니다. 진단서에 진단명과 질병분류코드가 명확히 적혀 있고 입퇴원확인서, 관련 검사 결과가 함께 있으면 …
- 상담 사례 교통사고 경찰 제출용 진단서 발급비용 부담 문의
교통사고 가해자가 중과실로 형사처벌 대상이 되어 경찰이 진단서와 진료기록부 제출을 요구했습니다. 병원에서 서류를 발급받으려면 비용이 드는데 본인이 내야 하는지, 보험사가 대신 내주는지 궁금합니다. 경찰 제출용 진단서와 진료기록부 발급 비용은 원칙적으로…
- 상담 사례 오토바이 사고 진단주수 증가와 기존 장해 병력이 있는 경우 대인 처리
오토바이 운전 중 승용차와 부딪혀 과실 일부를 인정받았고 대물은 처리를 마쳤습니다. 대인 처리가 남았는데 진단 주수가 계속 늘어나고 있고, 몇 년 전 다른 사고로 생긴 신경 마비 병력이 있어 이번 부상이 기존 병력과 관련 있는지 걱정되는 상황에서 어떻…
- 상담 사례 낙상 후 추가 진단 확인, 실비 청구 병명·시기 나눠도 되나
넘어진 뒤 한 병원에서 인대 염좌·파열 진단을 받고 실비를 청구했는데, 통증이 계속돼 다른 병원에 갔더니 미세골절도 발견돼 추가 치료를 받고 있습니다. 이 경우 동일 병명으로 청구해야 하는지, 앞으로 치료비를 기간별로 나눠 청구해도 되는지 궁금합니다.…
- 상담 사례 동물 단독사고 차상해 처리, 기존 후유장해 재발도 인정되나
…에서 쓰는 합의금 개념과는 지급 구조가 다릅니다. 가입한 차상해 특약에 진단비, 후유장해, 휴업손해 항목이 각각 포함돼 있는지 증권과 약관으로 먼저 확인하는 것이 필요합니다. 기존 수술 부위와 이번 사고로 새로 생긴 통증은 진단서에서 명확히 구분해달라…
- 상담 사례 태아보험 치료비 특약 필요성 판단 기준
…보험금을 달리 정하는 상품이 있어 치료비 특약만 보면 실제 받을 금액이 진단비와 겹치거나 빠져 보일 수 있습니다. 뇌혈관 담보도 진단비인지 치료비인지, 어떤 시술까지 보장 범위에 포함되는지가 핵심입니다. 어린이보험의 주계약, 실손의료비, 진단비, 치료…
- 상담 사례 어린이보험 특정 발달장애 진단금 해당 여부 사례
어린이보험 가입 자녀가 경미한 발달 관련 진단을 받아 진단금 청구를 준비 중인데, 해당 진단명이 특약 대상인지, 이후 성인 보험 가입 시 불이익이 있는지 궁금하다는 상담이었습니다. 진단금을 받으려면 약관에 해당 진단명이 특약 대상으로 들어 있는지가 먼…
- 상담 사례 갑상선암 진단금 전문심사 지연 사유 문의 사례
고액의 갑상선암 진단금을 청구했는데 전문심사 부서로 넘어가 여러 단계 결재를 거치는 중이며, 절차가 왜 이렇게 늦어지는지 궁금하다는 상담이었습니다. 금액이 크고 진단명 해당 여부를 약관과 의무기록으로 다시 보는 과정에서 전문심사로 넘어가는 경우가 많다…
- 상담 사례 진단 확정 전 병원 기록으로 인한 지급거부 사례
특정 질환으로 진단을 확정받아 보험금을 청구했는데, 세 곳 중 두 곳은 지급했지만 나머지 한 곳이 가입 이전 병원 기록을 근거로 지급이 어려울 수 있다고 안내한 사례입니다. 해당 진단금은 보통 보험기간 중 약관에서 정한 진단 확정이 처음 이루어진 때를…
- 상담 사례 장기 입원 치료비 실손보험 선지급 가능 여부
…게 가지급 심사가 있는지 확인해야 합니다. 실손과 별개로 정액 암보험의 진단비, 수술비, 입원비가 해당될 수 있어 함께 청구를 검토하는 것이 좋습니다. 개별 사건은 약관과 자료에 따라 달라집니다. 익명 재구성 사례
- 전문분야 상해 손해사정 안내
… 보험회사가 상해가 아니라고 보거나, 기존 질환과 겹친다고 안내한 경우 진단비·수술비·입원일당·후유장해 중 어떤 항목이 해당하는지 확신이 없는 경우 인보험 약관은 보통 급격하고 우연한 외래의 사고를 상해로 봅니다. 질병과 구분이 쟁점이 됩니다. 같은 …
- 전문분야 질병 손해사정 안내
…를 확인할 때 약관 정의와 진단 내용이 맞는지 살펴보는 안내입니다. 암 진단비, 뇌·심장 진단비, 수술비, 입원일당처럼 질병 관련 담보를 확인해야 하는 경우 보험회사가 면책기간·감액기간, 유사암, 질병코드, 입원 인정 여부를 이유로 안내한 경우 여러 …
- 안내 보험금 분쟁 유형별 안내
암 진단비, 후유장해, 실손의료비, 뇌혈관·심장질환 진단비에서 지급이 갈리는 기준을 유형별로 정리한 안내 모음.
- 상담 사례 사유지 보도블럭 골절 사고 대응 절차 문의
…알려 관리 주체를 확인하는 것이 중요합니다. 본인 실손·상해보험의 골절 진단비도 상대 배상과 별도로 청구할 수 있습니다. 개별 사건은 약관과 자료에 따라 달라집니다. 익명 재구성 사례
- 상담 사례 작년에 같은 시술 받았는데 수술비 소급 청구 가능한가
…년 건도 같은 논리로 다시 청구해볼 수 있는 사안입니다. 다만 수술비와 진단비는 약관상 지급 사유가 다르므로 진단명 확정 시점, 시술 코드와 방법, 약관의 수술 정의 충족 여부를 각각 확인해야 합니다. 필요 서류는 소견서, 시술 확인서, 진단서, 입퇴…
- 상담 사례 고령 부모 질병 보장 설계 적정성 상담 사례
…품 번호만으로는 적절한지 단정하기 어렵다고 설명했습니다. 원하는 보장이 진단비인지 치료비인지에 따라 각 특약의 지급 조건이 약관에 어떻게 들어 있는지를 봐야 한다고 안내했습니다. 개별 사건은 약관과 자료에 따라 달라집니다. 익명 재구성 사례
- 상담 사례 이혼 후 자녀 보험금 청구권과 계약자 문제
… 대한 청구권이 바로 사라지지 않는 경우가 있습니다. 치료비가 실손인지 진단비인지 특약인지에 따라 심사 경로가 달라지므로 처방 내역과 진단명을 보장 목록과 맞춰봐야 합니다. 계약자 변경은 상대방 동의 없이 강제하기 어려우니, 지금은 현재 증권 기준으로…
2. 웹에서 찾기
같은 검색어로 아래 사이트에서 바로 찾아볼 수 있습니다. 새 창으로 열립니다.
웹 결과는 각 사이트의 내용이며 발해손해사정의 의견이 아닙니다.