순천에서 "가입 1년 안에 암 진단을 받으면 진단비가 줄어든다"는 말을 들었다는 분이 있습니다. 많은 암보험에 감액 조항이 있는 것은 맞지만, 감액 기간과 비율은 상품과 가입 시기에 따라 다릅니다. 이 말만으로 줄어드는지, 얼마나 줄어드는지 단정할 수는 없습니다.
약관에서는 두 가지를 나눠 봐야 합니다. 첫째는 보장개시일입니다. 암은 계약일부터 일정 기간(90일 등)이 지난 뒤부터 보장이 시작되도록 정한 약관이 많고, 그 전에 진단이 확정되면 보장하지 않는다고 정하기도 합니다. 둘째는 감액지급기간입니다. 보장이 시작된 뒤에도 1년 또는 2년 등 일정 기간 안에 진단이 확정되면 정해진 비율만 지급한다고 적은 상품이 있고, 감액 비율도 상품마다 다릅니다.
기간을 어느 날부터 세는지도 약관 문장으로 확인해야 합니다. 계약일부터 세는지, 보장개시일부터 세는지에 따라 같은 진단일이라도 결과가 달라질 수 있습니다. 부활한 계약이나 갱신 계약은 기준일을 따로 정한 경우도 있습니다. 확인할 자료는 보험증권의 계약일, 약관의 보장개시일·감액 조항, 진단서의 진단확정일과 조직검사 결과지 날짜입니다.
날짜 몇 개를 나란히 적어 보면 감액 조항이 적용되는 구간인지 가늠할 수 있습니다. 다만 최종 지급 여부와 금액은 약관과 진단 자료에 따라 달라집니다.
발해손해사정주식회사(발해손해사정) 순천지점은 손해 발생 사실을 확인하고, 약관 적용의 적정성을 판단하며, 손해액과 보험금을 사정합니다. 관련 서류의 작성·제출을 대행합니다. 보험금 청구 행위를 대신하지 않습니다. 손해사정사 전대열(한국손해사정사회 전 이사·전 감사). 상담 접수는 https://sago112.co.kr/consult 에서 하실 수 있습니다.