공유킥보드 사고 실손보험 반복이용 면책 분쟁 사례

발해손해사정 답변

실손보험은 상해 진료비 담보로 심사되며, 반복 운행을 이유로 한 거절은 직업 또는 업무상 위험으로 보아 면책을 주장하는 경우가 많다고 설명했습니다. 단순히 출퇴근길 이용만으로 바로 직업 위험이 되는 것은 아니라고 안내했습니다. 약관의 상해 정의와 직업 고지, 취미 위험 면책 문구를 대조해야 한다고 설명했습니다. 거절 사유를 문서로 받은 뒤 수술 기록과 실제 이용 내역을 맞춰 보는 것이 필요하다고 안내했습니다. 거절이 유지되면 손해사정 선임 등을 통해 약관과 진료기록을 다시 검토할 수 있다고 설명했습니다. 개별 사건은 약관과 자료에 따라 달라집니다.