질문
수년 전 진단받은 질환을 뒤늦게 청구해 일부 지급받은 뒤, 이후 관상동맥 우회술을 로봇수술로 받은 데 대한 진단비를 청구하려는데 요구되는 서류가 방대해 혼란스럽다는 상담이었습니다.
발해손해사정 답변
실제 보험금은 각 증권 약관에 적힌 담보가 어떤 질환군과 수술을 대상으로 하는지에 따라 달라진다고 설명했습니다. 관상동맥우회술은 진단비와 별도로 수술비 특약에서 보는 경우가 많아 수술 당시 진단서와 수술기록지가 핵심이라고 안내했습니다. 회사마다 1차 요청 서류가 다르지만 보통 진단서, 입퇴원확인서나 수술확인서, 진료비 영수증과 세부내역이 우선이라고 설명했습니다. 의무기록 전체는 심사가 필요할 때 추가로 요청되는 흐름이 흔하다고 안내했습니다. 개별 사건은 약관과 자료에 따라 달라집니다.
이 사례는 개인을 알 수 없도록 재구성했습니다. 개별 사건은 약관과 자료에 따라 달라지며, 보험금 지급을 약속하지 않습니다. 손해사정사는 보험금 청구 행위를 대신하지 않습니다.