질문
어린이보험 가입 자녀가 경미한 발달 관련 진단을 받아 진단금 청구를 준비 중인데, 해당 진단명이 특약 대상인지, 이후 성인 보험 가입 시 불이익이 있는지 궁금하다는 상담이었습니다.
발해손해사정 답변
진단금을 받으려면 약관에 해당 진단명이 특약 대상으로 들어 있는지가 먼저라고 설명했습니다. 경미하다는 소견만으로는 지급 여부가 정해지지 않고, 약관이 요구하는 진단 기준과 진단서 기재가 일치하는지 대조해야 한다고 안내했습니다. 진단서에 진단명과 질병분류코드가 정확히 기재되어 있는지 확인하는 것이 청구의 출발점이라고 설명했습니다. 향후 다른 보험 가입 시에는 해당 진단 이력에 대한 고지 여부를 별도로 확인해야 한다고 안내했습니다. 개별 사건은 약관과 자료에 따라 달라집니다.
이 사례는 개인을 알 수 없도록 재구성했습니다. 개별 사건은 약관과 자료에 따라 달라지며, 보험금 지급을 약속하지 않습니다. 손해사정사는 보험금 청구 행위를 대신하지 않습니다.