질문
수술 후 병원비를 우선 본인이 부담하고 이후 산재로 일부를 환급받은 상태에서, 나머지 금액을 실손보험으로 청구하려는데 필요한 서류가 무엇인지 궁금하다는 상담이었습니다.
발해손해사정 답변
산재로 이미 받은 병원비는 실손에서 빼고, 실제로 본인이 부담한 나머지 금액만 청구하는 구조라고 설명했습니다. 산재 관련 서류를 내지 않으면 공제 없이 산출되어 과지급 후 반환이 생기는 경우가 있다고 안내했습니다. 재청구 시에는 진료비 영수증과 세부내역서, 산재 요양급여 지급액이 보이는 공단 서류를 함께 제출하는 것이 핵심이라고 설명했습니다. 근로복지공단 지사에 실손 청구용임을 알리면 관련 증명 서류 발급 절차를 안내받을 수 있습니다. 실손 담당자에게는 산재 지급액과 본인부담액을 맞춰 재심사를 요청하면 된다고 안내했습니다. 개별 사건은 약관과 자료에 따라 달라집니다.
이 사례는 개인을 알 수 없도록 재구성했습니다. 개별 사건은 약관과 자료에 따라 달라지며, 보험금 지급을 약속하지 않습니다. 손해사정사는 보험금 청구 행위를 대신하지 않습니다.