재수술 시 실손보험 청구 가능 여부

발해손해사정 답변

재수술도 질병 수술이므로 원칙적으로 실손보험에서 다시 청구할 수 있지만, 병원에서 환불이나 무상 재수술을 받는 경우에는 처리 방식이 달라집니다. 실손 보상은 본인이 실제로 부담한 의료비만 대상이 되므로, 병원이 돌려주거나 무료로 해 준 부분까지 그대로 청구하면 문제가 됩니다. 첫 수술비를 이미 실손으로 받은 상태에서 병원이 환불을 해 준다면 보험사에 알리고 정산해야 하며, 알리지 않으면 나중에 환수나 분쟁으로 이어질 수 있습니다. 같은 병원에서 무상으로 재수술을 받으면 본인 부담이 없으므로 그 건은 지급 대상이 아니지만, 다른 병원에서 비용을 내고 재수술을 받으면 그 비용은 본인 부담이므로 새로 청구할 수 있습니다. 질병 수술은 수술 후 기한이 별도로 정해져 있지 않은 경우가 많지만 세부 조건은 상품마다 다를 수 있습니다. 개별 사건은 약관과 자료에 따라 달라집니다.