같은 날 두 부위 수술, 수술비 보험금 중복 지급되나

발해손해사정 답변

같은 날 서로 다른 부위를 수술해도 손가락별로 지급되는지, 1회 한도로 묶이는지는 가입한 약관의 수술비 특약 정의를 봐야 알 수 있습니다. 종수술비와 질병수술비 특약이 모두 있다면 각각 해당 여부를 나눠 확인하는 것이 필요합니다. 수술 확인서에 각 부위의 절개나 처치 내용이 구분돼 기록돼 있어야 부위별 지급 여부를 다툴 수 있어, 한 줄로 묶여 있다면 병원에 부위별 수술 확인서 재발급을 요청하는 것이 좋습니다. 실손보험은 실제 진료비를 기준으로 별도로 청구할 수 있어 정액 수술비와 함께 청구가 가능합니다. 진단서, 수술 확인서, 입퇴원 확인서, 세부내역서를 갖춰 제출하되 부위별 코드가 보이도록 요청하는 것이 심사에 도움이 됩니다. 시술로 분류되거나 동일 질병 중복으로 거절되는 경우가 있으니 거절 조항 번호를 받아 약관 수술 분류표와 대조해보면 됩니다. 개별 사건은 약관과 자료에 따라 달라집니다.