질문
치과에서 신경치료와 크라운 시술 후 통증과 부종이 지속돼 다른 치과에서 진료 미흡 소견을 받았습니다. 원래 치과에서 일부 치료비는 환불받았고 의료배상책임보험으로 재치료비를 접수했는데, 새로 받은 견적이 커서 전액 보상이 가능한지 궁금합니다.
발해손해사정 답변
치료 미흡이나 손상 가능성이 지적된 상태라면 의료배상책임 접수로 재치료비를 다투는 단계로 볼 수 있지만, 견적 전액이 그대로 인정된다고 단정할 수는 없습니다. 인과관계와 필요하고 상당한 치료 범위, 기존 환불액과의 중복 여부가 심사 쟁점이 됩니다. 원래 치과의 진료차트와 동의서, 환불 영수증, 새 치과의 소견서와 사진, 재치료 견적서를 한 세트로 확보해두는 것이 중요합니다. 접수된 의료배상책임보험의 보험사명과 접수번호, 담당 연락처를 서면으로 받아 손해 내용을 직접 통지하는 것도 방법입니다. 이미 받은 환불액이 있다면 이후 청구액에서 공제되는지 보험사에 확인해야 합니다. 치료비와 보철비 외 위자료나 일실이익은 약관과 합의 상황에 따라 별도로 검토됩니다. 개별 사건은 약관과 자료에 따라 달라집니다.
이 사례는 개인을 알 수 없도록 재구성했습니다. 개별 사건은 약관과 자료에 따라 달라지며, 보험금 지급을 약속하지 않습니다. 손해사정사는 보험금 청구 행위를 대신하지 않습니다.